Monsieur R. souffre d'une lombosciatique droite de topographie S1. Cette lombosciatique, qui s'est installée progressivement 2 mois plus tôt, non déficitaire, provoque parfois des réveils nocturnes. L'EVA douleur est à 3/10. Il n'y a pas d’altération de l’état général. Le reste de l’examen somatique est sans particularité.

Le patient a un antécédent de lombalgie commune.

La NFP est normale, la VS à 5 mm et la CRP à 3 mg/l. La calcémie, la phosphatémie, la créatininémie et les LDH sont normales. Un pic monoclonal d'Ig G κ à 3,5 g/l est observé, sans diminution des Ig A et Ig M et sans infiltration plasmocytaire anormale au myélogramme.

La tomodensitométrie du rachis montre une lésion tissulaire lytique de la vertèbre L5. La biopsie confirme l’existence d’une tumeur plasmocytaire. La radiothérapie a permis une guérison maintenue à 4 ans avec disparition du pic monoclonal.

La localisation du plasmocytome solitaire, tumeur rare, est le plus souvent axiale (1), surtout au rachis. Une protéine monoclonale est présente dans 24 à 72 % des cas (2). La survie à 5 ans est associée à la disparition de cette protéine monoclonale dans 60 % à 70 % des cas (1, 3).

Références bibliographiques

1. Dimopoulos MA, Hamilos G. Solitary bone plasmacytoma and extramedullary plasmacytoma. Curr Treat Options Oncol 2002;3(3):255-9.

2. Dimopoulos MA, Moulopoulos LA, Maniatis A, Alexanian R. Solitary plasmacytoma of bone and asymptomatic multiple myeloma. Blood 2000;96:2037-44.

3. McLain RF, Weinstein JN. Solitary plasmacytoma of the spine: a review of 84 cases. J Spinal Disord 1989;2:69-74.