Mme V. est désormais sous 3^e ligne de traitement par trastuzumab déruxtécan (T-DXd) en accès précoce depuis 6 mois. Le bilan pré-thérapeutique avait montré des EFR normales (VEMS/CV > 0,7 et VEMS > 80 % de la valeur prédite). Elle a depuis arrêté de fumer et un suivi pneumologique régulier a été instauré tous les 3 mois. Elle a réalisé son TDM-TAP d’évaluation oncologique qui montre des foyers de PID (figure 1). La patiente est toujours en réponse partielle tumorale par ailleurs. À l’examen clinique, l’auscultation pulmonaire est normale, la saturation en oxygène (SaO2) est à 96 %, elle n’a pas de dyspnée. Elle est apyrétique.

Voir question 1.

Le diagnostic de PID de grade 1 a donc été retenu au vu des images TDM (figure 1).

Voir question 2.

Le T-DXd a par conséquent été interrompu et une corticothérapie générale instituée par 0,5 mg/j/kg de prednisolone. Mme V. est revue en consultation de pneumologie 28 jours plus tard. Elle n’a toujours aucune symptomatologie pulmonaire et au TDM, PID de grade 0 (figure 2).

Voir question 3.