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Progression rapide d’un cancer du sein d’emblée métastatique

Posté le 15/10/2024 - Dr Jean-Sébastien FRENEL

LE CAS

Mme J., âgée de 45 ans, consulte en avril 2022 pour des douleurs rachidiennes et une fatigue persistante. Le bilan diagnostique révèle l’existence d’un cancer du sein bilatéral d’emblée métastatique avec des localisations hépatiques (figure 1), osseuses et ganglionnaires. Les caractéristiques moléculaires montrent qu’il s’agit d’un cancer triple-négatif avec une expression de PD-L1 négative (CPS = 2) et :
• à gauche : stade T2 N1 de type CITNS, RO : 0 %, RP : 5 %, score HER2 : 0, Ki67 : 60 %, SBR III (3-3-3) ;
• à droite : stade T0 N1, cancer du sein in situ, RO : 5 %, RP : 0 %, score HER2 : 0, Ki67 : 30 %, SBR II (3.2.2).

Elle bénéficie initialement d’un traitement par paclitaxel hebdomadaire qui permet d’obtenir une réponse partielle. L’administration de paclitaxel est arrêtée au bout de 6 mois en raison d’une asthénie de grade 2 et la patiente est placée sous surveillance. Quatre mois après l’arrêt du paclitaxel, elle présente une évolution hépatique avec stabilité des lésions osseuses.

Voir les questions.

Figure 1. Scanner hépatique, bilan initial.

Jean-Sébastien Frénel déclare avoir des liens d'intérêts avec Novartis, Lilly, Pfizer, Daiichi-Sankyo, AstraZeneca, GSK, MSD et Merck.
Benoît You déclare avec des liens d’intérêt avec MSD, AstraZeneca, GSK-Tesaro, Bayer, ECS Progastrine, Novartis, LEK, Amgen, Clovis Oncology, Merck Serono, BMS, Seagen, Myriad, Menarini, Gilead, Eisai et PharmaAnd.
 
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