Mme L., 78 ans, apyrétique, est hospitalisée pour une lombosciatique S1 gauche hyperalgique rebelle aux morphiniques survenue progressivement après un effort de jardinage. Dans ses antécédents, on note une HTA, une notion de cystite chronique sous fosfomycine puis nitrafurantoïne au long cours et une lombalgie chronique sur scoliose ayant bénéficié de plusieurs infiltrations cortisoniques. L’examen clinique initial retrouve une lombosciatique S1 gauche hyperalgique avec test de Lasègue serré, douleur à la palpation de S1 et raideur rachidienne modérée. Le bilan biologique révèle un syndrome inflammatoire. Les radiographies du rachis dorsolombaire et du bassin de face montrent une lésion de S1. Une IRM est donc réalisée (figure 1). Trois semaines plus tard, devant une réaggravation du tableau clinicobiologique (réapparition des douleurs, fébricule à 38 °C et réascension de la CRP) malgré l'antibiothérapie bien conduite, une nouvelle IRM est réalisée (figure 2). 

Figure 1. IRM du rachis dorsolombaire en coupe sagittale STIR.

Figure 2. IRM du rachis dorsolombaire en coupe sagittale T2 Fat Sat.