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Une lombocruralgie atypique

Posté le 14/04/2011 - M. Quentin BREHIER

LE CAS

Une patiente de 86 ans est adressée pour une lombocruralgie L4 droite évoluant depuis 1 mois à la suite d’une chute. Les douleurs sont d’horaire mécanique. Elle n’est pas soulagée par les antalgiques usuels. L’examen clinique retrouve un déficit modéré isolé du psoas. Le reste de l’examen clinique est sans particularité. Cette patiente a pour principal antécédent une AC/FA traitée par Préviscan® avec un INR à 2,82 à l’entrée.
L’évolution clinique est marquée par l’apparition brutale, après 48 h d’hospitalisation, d’une douleur inguinale droite associée à un déficit quasi complet du psoas droit.
Il s'agit d'un volumineux hématome du psoas droit chez une patiente sous antivitamine K, compliqué d'une anémie à 6,8g/dl. Aucun surdosage en antivitamine K n'avait été noté lors de l'hospitalisation ou avant celle-ci.
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