Un patient âgé de 75 ans aux antécédents cardiovasculaires lourds (infarctus ayant nécessité la pose d’un stent et insuffisance cardiaque sur cardiopathie hypertensive récemment décompensée) est adressé en consultation de rhumatologie pour un bilan de polyarthrite.

À l’examen, on note des synovites des MCP et des IPP bilatérales et symétriques avec présence de 2 nodules sous-cutanés, l’un en regard de la première phalange de l’auriculaire droit, l’autre en regard de la deuxième phalange de l’index gauche (figure). Le reste de l’examen est sans particularité hormis un surpoids (90 kg pour 1,70 m). 

Vous demandez un complément de bilan. La NFS, la fonction rénale et le bilan hépatique sont normaux. La recherche de facteurs rhumatoïdes et d’anti-CCP est négative. L’uricémie est à 600 mmol/l.