Une histoire d’angle
LE CAS
À l’examen initial, une acuité visuelle à 10/10 P2 après correction d’une petite hypermétropie à 0.5 aux 2 yeux a été retrouvée, la pression intraoculaire était de 18 mmHg à droite et 28 mmHg à gauche (tonomètre de Goldmann), avec une pachymétrie normale à 540 μm aux 2 yeux. À l’examen biomicroscopique, la chambre antérieure était étroite aux 2 yeux, et une masse sombre apparaissait dans l’aire pupillaire de l’œil droit. L’angle iridocornéen était fermé et présentait des synéchies à gauche, à la gonioscopie dynamique. Le nerf optique était normal à droite, mais excavé à gauche ; le déficit des fibres visuelles était marqué à gauche, à l'OCT. Le champ visuel était normal à droite et présentait un scotome débutant dans l’aire de Bjerrum à gauche.
Figure 1. OCT des fibres visuelles : normales à droite ; altérées à gauche, le glaucome est avéré.
Figure 2. RMN : papille normale à droite, excavation glaucomateuse à gauche.
Figure 3. Œil droit : kyste ciliaire dans l’aire pupillaire.
Figure 4. UBM : angle étroit, polykystose ciliaire. Énorme kyste en inférieur et en temporal qui déborde dans l’aire pupillaire.