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Prise en charge de l’œdème maculaire diabétique

Posté le 13/01/2015 - Dr Sophie BONNIN

LE CAS

Une femme, âgée de 59 ans, est diabétique de type 2 depuis 28 ans et traitée par insuline. Le dernier dosage de l’HbA1c était de 6,8 % et sa tension artérielle a été mesurée la semaine précédente, chez son médecin traitant, à 14/8.
Elle consulte pour une baisse d’acuité visuelle progressive depuis quelques mois au niveau de l’œil gauche. À l’examen, une rétinopathie diabétique non proliférante modérée bilatérale associée à un œdème maculaire diabétique diffus de l’œil gauche, atteignant le centre et responsable d’une baisse d’acuité visuelle significative à 4/10e, sont retrouvés chez cette patiente pseudophaque (figure 1). L’épaisseur maculaire centrale est de 604 μm (figure 2). L’œdème maculaire, qui n’atteignait alors pas le centre, avait été traité par laser focal plusieurs mois auparavant (figure 3).
 
Figure 1. Coupe horizontale en OCT : œdème maculaire diffus associé à un décollement séreux rétinien.
Figure 2. Mapping OCT : localisation centrale de l'œdème.
Figure 3. Image en autofluorescence : cicatrices de laser focal.
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