Monsieur B., âgé de 50 ans, consulte en raison d'une douleur dorsale survenue après avoir soulevé une charge d'environ 30 kg sur son lieu de travail (artisan, peintre en bâtiment). Le cliché initial (figure 1) est jugé normal par le radiologue. Trois mois plus tard, le patient présente des lombalgies croissantes, intenses, mais d'horaire mécanique. Des clichés du rachis lombaire sont pratiqués (figures 2 et 3).

Toutes les étiologies évoquées peuvent provoquer des fractures multiples sur quelques mois. Le bilan clinique et biologique du patient était normal, sans aucune étiologie décelable. La biopsie osseuse a montré l'existence d'une mastocytose. La mise en route d'un bisphosphonate injectable a permis de stopper la cascade fracturaire. Aucune nouvelle fracture n'est survenue avec un recul de 4 ans.