Une patiente âgée de 46 ans, infirmière, avec un antécédent de fracture du radius droit traitée de manière orthopédique dans l’enfance, consulte pour un poignet droit douloureux depuis plus de 3 ans. Elle a de plus en plus de difficultés à effectuer des mouvements répétitifs avec ce poignet, en raison de douleurs électives, sur la face dorsale, sous forme, parfois, de crises inflammatoires. L’examen clinique ne retrouve pas d’arthrite mais une déviation radiale du poignet ainsi qu’une raideur nette de l’extension. Le bilan biologique ne met pas en évidence de syndrome inflammatoire, et les anticorps anti-CCP sont négatifs. Les traitements antalgiques et anti-inflammatoires n’ont pas permis d’améliorer durablement les symptômes.
Vous avez demandé un bilan radiographique de ce poignet que vous complétez secondairement par une IRM.

Figure 1. Radiographie du poignet de face.
Figure 2. IRM du poignet : pondération T1
Figure 3. IRM du poignet : pondération T1 avec  gadolinium.
Figure 4. IRM du poignet : T1 gadolinium, coupe axiale.

G-15.02 (05/15) 

Outre le traitement antalgique et ergothérapique, certaines formes peuvent être chirurgicales, mais à un stade précoce de la maladie (avant l’apparition des lésions dégénératives de type arthrose microtraumatique).