Ostéolyse ou ostéoarthrite ?

Posté le 16/04/2015 - Mme Constance BEAUDOUIN BAZIRE

LE CAS

Monsieur C., âgé de 55 ans, vous consulte pour des arthralgies inflammatoires des genoux et des chevilles ainsi que des pubalgies. Il est hémodialysé depuis 4 ans pour une néphropathie du VIH, et a été traité il y a 1 an pour une sacro-iliite infectieuse gauche à Staphylococcus aureus sensible à la méticilline.
 
À l’examen clinique, les genoux et les chevilles sont gonflés. Le bilan biologique montre un syndrome inflammatoire (CRP = 80 mg/l, VS = 88 mm à 1 heure).
 
 
Figure 1. Radiographie du bassin 1 mois après le traitement de la sacro-iliite infectieuse.
Figure 2. Radiographie du bassin actuelle.
Figure 3. Radiographie de la symphyse pubienne.
Figure 4. Radiographie des genoux.
 
 
 G-15.01 (04/15)
 
Les radiographies montrent une hyperrésorption osseuse diffuse et des zones d’ostéolyse périarticulaire (des 2 sacro-iliaques et de la symphyse pubienne), caractéristiques de l’hyperparathyroïdie chronique. Le syndrome inflammatoire de Monsieur C. s'explique par l’arthrite chondrocalcinosique du genou.
 
La résorption osseuse est classique au cours de l’hyperparathyroïdie et peut se voir en régions sous-périostée, corticale, trabéculaire, endostée, sous-ligamentaire ou sous-chondrale, comme chez notre patient. S’y associe une déminéralisation globale, visible sur les radiographies des genoux de notre patient, responsable d’une ostéoporose secondaire et de fractures. L’hyperparathyroïdie peut au contraire être responsable de lésions d’ostéosclérose, souvent multifocales et observées chez 30 % des patients. Une autre manifestation ostéoarticulaire de l’hyperparathyroïdie chronique est la présence possible de tumeurs brunes, autrement appelées “ostéoclastomes” (tumeurs ostéoclastiques), le plus fréquemment observées sur le squelette axial, les côtes, le pelvis, le massif facial et les fémurs.
VOIR PLUS

LE QUIZ

Vous devez être connecté pour participer au quiz

Valider

Les derniers cas

VOIR TOUS LES CAS
Publié le 30/06/2015
Des poignets qui vieillissent trop vite
Dr Paul ORNETTI
Publié le 11/05/2015
Trop jeune pour une arthrose ?
Dr Paul ORNETTI
Publié le 10/03/2015
Tendinopathie à hydroxyapatite du genou
M. Gaëlle COURAUD
Publié le 05/02/2015
Un coude qui coince
Dr Paul ORNETTI
Publié le 13/01/2015
Ostéochondromatose
M. Gaëlle COURAUD
Publié le 04/12/2014
Périméniscite
Dr Alice COURTIES
VOIR TOUS LES CAS