Il s’agit du cas d’une patiente de 26 ans traitée pour une sclérose en plaques de forme rémittente depuis 4 ans. Elle est sous immunothérapie orale de seconde ligne avec une maladie bien contrôlée depuis 2 ans. Compte tenu d’un désir de grossesse, elle a arrêté ce traitement depuis 2 mois en vue d’un relais par une autre molécule sans risque tératogène.

 

Elle est alors admise aux urgences pour l’apparition et l’aggravation progressive depuis 1 semaine d’un tableau de confusion et d’obnubilation. À l’examen, elle présente un ralentissement idéomoteur et des difficultés d’orientation temporelle. Elle est ataxique et présente un nystagmus horizonto-rotatoire dans le regard latéral mais sans autre déficit moteur ou sensitif.

 

La température est normale. La biologie est sans anomalie. Il n’y a notamment pas de syndrome inflammatoire biologique et pas de lymphopénie.

 

Une IRM cérébrale est réalisée.

 

 

Figure 1. Axial FLAIR.

Figure 2.Axial T1 postgadolinium.

Figure 3.Sagittal FLAIR.

Figure 4.Cartographie ADC.