Un changement de traitement difficile

Sclérose en plaques
Un changement de traitement difficile

Un changement de traitement difficile

Posté le 16/11/2017 - Pr Thomas TOURDIAS

LE CAS

Il s’agit du cas d’une patiente de 26 ans traitée pour une sclérose en plaques de forme rémittente depuis 4 ans. Elle est sous immunothérapie orale de seconde ligne avec une maladie bien contrôlée depuis 2 ans. Compte tenu d’un désir de grossesse, elle a arrêté ce traitement depuis 2 mois en vue d’un relais par une autre molécule sans risque tératogène.

Elle est alors admise aux urgences pour l’apparition et l’aggravation progressive depuis 1 semaine d’un tableau de confusion et d’obnubilation. À l’examen, elle présente un ralentissement idéomoteur et des difficultés d’orientation temporelle. Elle est ataxique et présente un nystagmus horizonto-rotatoire dans le regard latéral mais sans autre déficit moteur ou sensitif.

La température est normale. La biologie est sans anomalie. Il n’y a notamment pas de syndrome inflammatoire biologique et pas de lymphopénie.

Une IRM cérébrale est réalisée.

Figure 1. Axial FLAIR.
Figure 2. Axial T1 postgadolinium.
Figure 3. Sagittal FLAIR.
Figure 4. Cartographie ADC.

L’auteur déclare ne pas avoir de liens d'intérêts.

VOIR PLUS

LE QUIZ

Vous devez être connecté pour participer au quiz

Valider

Les derniers cas

VOIR TOUS LES CAS

Publié le 10/04/2025

Leucoencéphalopathie aiguë

Ça serait “Balo” de passer à côté…

Dr David PLANES

Publié le 06/01/2025

Neuropathie optique et sclérose en plaques (nouveaux critères 2024)

Sclérose en plaques

Sclérose en plaques

Identifiez-vous

Pas encore inscrit ?