Leucoencéphalopathie aiguë

Sclérose en plaques
Leucoencéphalopathie aiguë

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Posté le 10/04/2025 - Dr Roxana AMELI

LE CAS

Une patiente, âgée de 50 ans, consulte aux urgences pour un tableau de confusion brutale, hémiparésie droite, puis état de mal épileptique, apyrétique. La patiente est suivie pour une maladie des agglutinines froides, sans traitement particulier. Le bilan biologique est normal, avec une glycémie normale sans syndrome inflammatoire biologique. Sur le scanner cérébral sans et avec injection, il existe une hypodensité extensive avec effet de masse sous-corticale pariétale gauche, sans prise de contraste. La ponction lombaire, réalisée au décours, révèle une hyperprotéinorachie, l’absence de bandes oligoclonales et l’absence de cellules. Une IRM cérébrale est alors réalisée.

Figure 1. Axial T2.
Figure 2. Reconstruction axiale du 3D FLAIR : plages en hypersignal FLAIR très modérément tuméfiantes.
Figure 3. Axial SWI (susceptibility weighted imaging).
Figure 4. Reconstruction axiale du 3D T1 après injection de gadolinium en EG.

Le Dr Roxana Ameli déclare ne pas avoir de liens d'intérêts.
Le Pr François Cotton déclare avoir des liens d'intérêts avec Alexion, Bracco Imaging, Bayer Shering, Biogen, Merck, Novartis, Philips Medical et Roche.
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