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Ça serait “Balo” de passer à côté…

Posté le 20/01/2025 - Dr David PLANES

LE CAS

Une femme âgée de 21 ans consulte aux urgences pour un déficit sensitivomoteur hémicorporel gauche d’installation rapidement progressive, accompagné de céphalées. Elle décrit une sensation initiale d’engourdissement de la main gauche et de “main étrangère” durant un trajet en voiture, s’étendant à l’ensemble du membre supérieur gauche dans la journée. Il s’en suit une extension au membre inférieur homolatéral le lendemain, avec l’apparition d’un déficit moteur associé.
L’IRM cérébrale suivante est alors réalisée.
En plus des illustrations, l’IRM multimodale met en évidence :
- en spectroscopie, une augmentation du pic de choline (ratio choline/créat. > 3), une chute du pic de NAA (ratio NAA/créat. = 1), et la présence de lactates ;
- en perfusion, une absence d’augmentation significative du CBV et une nette augmentation du coefficient de perméabilité capillaire ;
- l’absence de remaniement hémorragique.
Une IRM médullaire est réalisée dans le même temps. Il n’existe pas d’autre anomalie que celles illustrées ci-après et décrites ci-dessus sur le reste de l’exploration encéphalique et médullaire.
 
Figure 1. IRM : séquence axiale FLAIR.
Figure 2. IRM : séquence axiale T1.
Figure 3. IRM : séquence axiale T1 après injection.
Figure 4. IRM : cartographie d’ADC.
 
Le Dr David Planes déclare ne pas avoir de liens d'intérêts.
Le Pr François Cotton déclare avoir des liens d'intérêts avec Alexion, Bracco Imaging, Bayer Shering, Biogen, Merck, Novartis, Philips Medical et Roche.
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