Une femme âgée de 56 ans, enseignante, ayant pour antécédent une hernie discale L5-S1 opérée, présente depuis 1 an des troubles sensitifs des membres inférieurs et, dans une moindre mesure, des troubles moteurs d’aggravation progressive. Elle rapporte aussi des arthralgies des chevilles et des genoux d’horaire inflammatoire.

Examen clinique : hypoesthésie épicritique des membres inférieurs, ataxie proprioceptive, discret déficit moteur proximal aux membres inférieurs, réflexes cutanés plantaires indifférents, extension de la zone réflexogène aux membres inférieurs.

Examens complémentaires :

- sang : anticorps antinucléaires négatifs, anticorps anti-SSA/SSB négatifs, anticorps anti-MOG négatifs, vitamines du groupe B dans les normes, NFS normale, IgG4 dans les normes ;

- LCR : protéinorachie = 0,33 g/L, cellule = 1/mm3, absence de BOC, reste sans particularité ;

- radiographie thoracique normale ;

- test de Schirmer : œil droit = 2 mm, œil gauche = 3 mm ;

- BGSA grade 3-4, focus score = 2 ;

- IRM médullaire et cérébrale : absence de prise de contraste pathologique.

Le Dr Kévin Bigaut déclare avoir des liens d’intérêts avec Biogen et Roche.