Homme âgé de plus de 50 ans présentant les antécédents médicaux suivants :
• myasthénie 
• thymectomie 
• bloc auriculo-ventriculaire (BAV) congénital complet appareillé (pace-maker) 
• syndrome dépressif

Il a été traité par : 
• immunosuppresseurs
• cures d'immunoglobulines
• antimyasthénique
• mycophénolate mofétil (MMF) 500 mg x 2/jour
• prednisolone 20 mg/jour

Il y a quelques années, il est adressé en Service de Médecine Interne pour un bilan de bicytopénie avec macrocytose. L’état général est conservé, excepté une fatigabilité en fin de journée en rapport avec sa myasthénie. Les aires ganglionnaires sont libres, absence d’hépato-splénomégalie.