Petit garçon de 4 ans, marocain, né à terme, eutrophique, sans antécédent familial ou personnel dysimmunitaire.

 

Se présente aux urgences pédiatriques d’un centre hospitalier général pour fièvre à 38,5°C depuis la veille, vomissements, refus alimentaire, asthénie. A l’arrivée, il est très pâle, hypotonique, tachycarde à 140/min, TA 7/4, sub-ictérique ; splénomégalie +4 TD ; pharyngite ; absence de signe hémorragique.

 

La NFS demandée en urgence montre GR 2T/l, Hb 3,6 g/dl, réticulocytes 20 G/L, plaquettes 137 G/l, VMP : 9fl, leucocytes 9,7 G/l, polynucléaires 16 %, lymphocytes 70 %, monocytes 2 %. Groupe sanguin O+. Ionogramme normal, urée 7,3 mmol/l, créatinine 45 µmol/l, protides 82 g/l ; ASAT 37, ALAT 25, bilirubine totale 65 µmol/l, bilirubine non conjuguée 58 µmol/l, haptoglobine < 0,05 g/l.