Un patient âgé de 75 ans consulte en juin 2020 pour des céphalées sévères et persistantes. Dans ses antécédents, on retrouve une maladie de Crohn en rémission, une ostéoporose, un asthme et une HTA équilibrés. La consommation de tabac est estimée à 20 paquets-années avec un sevrage en 1980 et il n’y a pas eu d’exposition professionnelle.
Une imagerie (IRM cérébrale) est réalisée, faisant découvrir plusieurs lésions cérébrales d’allure secondaire dans les 2 hémisphères cérébraux. Instauration d’une corticothérapie (prednisolone 1 mg/kg/j).
Puis réalisation d’un scanner thoraco-abdomino-pelvien : découverte d’une masse du lobe de Fowler gauche (figure 1) et d’une adénopathie latéro-aortique D.
Décision de ponction transpariétale de la masse du lobe de Fowler gauche (figure 2).
Résultat anatomopathologique : adénocarcinome pulmonaire.

Figure 1 : Tomodensitométrie : masse du lobe de Fowler gauche
Figure 2 : Tomodensitometrie : ponction transpariétale du lobe de Fowler gauche
Figure 3 : IRM cérébrale : réévaluation à 3 mois
Figure 4 : IRM cérébrale : réévaluation à 3 mois

Le Pr Anne-Claire Toffart déclare avoir des liens d’intérêts avec AstraZeneca, BMS, Roche, Takeda, MSD, Amgen, Janssen et Pfizer.
Le Pr Nicolas Girard déclare avoir des liens d’intérêts avec BMS, AstraZeneca, MSD, Pfizer et Janssen.