Mme A.A, 59 ans, aucun antécédent médico-chirurgical.
Dysphagie, hoquet et amaigrissement. Découverte d’une lésion cardiale avec adénomégalies sus et sous-diaphragmatiques. Les biopsies de la lésion cardiale sont en faveur d’un adénocarcinome peu différencié avec cellules indépendantes, MSS, HER2 2+/ISH-, CLDN18.2 négatif, CPS 15. Un traitement par FOLFOX-Nivolumab est initié, entraînant à 2 mois une réponse clinique et morphologique (Image 1). Lors de sa venue pour sa 7ème cure, on retrouve une albumine à 18 g/L versus 37 g/L au précédent bilan, créatininémie stable à 56 umol/L ; la patiente n’a aucune plainte et rapporte un appétit conservé malgré l’apparition de discrets œdèmes.
 
Image 1(a, b) : TDM réponse radiologique ganglionnaire
Légende : TDM initial (a) TDM à 2 mois de traitement (b)
 
Image 2(c) : Lame de biopsie rénale avec hyalinose segmentaire et focale
Légende : Glomérule avec lésion de hyalinose segmentaire et focale
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