Jean, sept ans, présente un tableau de gastroentérite avec diarrhée et vomissements. Devant l’importance du ballonnement abdominal qui se constitue peu à peu (figure 1), ses parents l’amènent aux urgences au milieu de la nuit. L’interne de garde inquiet lui prescrit un ASP (figure 2).

Cet interne vous connaît intimement et vous supplie de lui donner votre avis sur la marche à suivre. Il vous envoie l’image radiologique par mms… Que lui conseillez-vous ?

Il s’agit d’un iléus réflexe secondaire à la prise de lopéramide (Imodium®), qui certes n’est pas contre-indiqué à cet âge mais peut induire une paralysie intestinale temporaire.

Le lopéramide est donc à proscrire en pédiatrie.