Vous suivez une patiente âgée de 38 ans pour une SEP rémittente diagnostiquée au décours de 2 poussées survenues en l’espace de 3 mois : un syndrome vestibulaire n’ayant pas fait l’objet d’un bilan particulier et un syndrome de Brown-Séquard. L’IRM encéphalique et médullaire alors réalisée montre de nombreux hypersignaux dont certains volumineux sus- et sous-tentoriels, plusieurs d’entre eux rehaussés après injection de gadolinium (figures 1 à 4) et 3 hypersignaux médullaires en regard de C6-C7 et T6 avec minime rehaussement après injection de gadolinium et en regard de T8-T9. Les critères de McDonald 2010 étaient réunis.

La récupération a été longue, mais finalement totale après 2 séries de bolus de corticoïdes. Le caractère très actif de la maladie à son début vous incite à proposer d’emblée un traitement de deuxième ligne, mais la patiente exprime la volonté d’une deuxième grossesse en sachant qu’elle a donné naissance à un premier enfant en 2008 après recours à une fécondation in vitro. Par conséquent, vous convenez avec elle de l’indication d’un traitement de fond de première ligne sous couvert d’une surveillance radioclinique régulière ; elle débute alors ses injections d’interféron β-1b.