Une patiente âgée de 59 ans consulte initialement pour des tableaux vertigineux brutaux récidivants, d’une durée d’environ 48 heures à chaque fois. Il n’y a aucun signe neurologique focal et l’examen neurologique spécialisé est normal.

La patiente présente une fatigue et une perte de poids de 6 kg en quelques mois, inexpliquées.

L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts

La maladie de Lyme est une pathologie multisystémique (cutanée, articulaire, cardiaque, oculaire et neurologique) causée par une spirochète : Borrelia burgdorferi, transmise par la morsure de tique.

L’atteinte radiologique du système nerveux central est souvent décrite comme une atteinte non spécifique de la substance blanche. Une prise de contraste méningée et des nerfs crâniens peut être présente (méningoradiculite) et la maladie de Lyme doit faire partie des diagnostics différentiels à évoquer afin de réaliser les prélèvements biologiques adéquats.

Enfin, une atteinte vascularitique mal expliquée peut être retrouvée et à l’origine de véritables ischémies comme ce fut le cas pour notre patiente.