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Quel traitement en 1re ligne métastatique des cancers du sein RH+ HER2− ?

Posté le 29/11/2024 - Dr Fanny LE DU

LE CAS

Mme M., âgée de 60 ans, a présenté en août 2012 un carcinome lobulaire infiltrant multifocal cT2 N+ (cytoponction ganglionnaire positive), M0 (TEP négative), SBR II (3.2.1), < 5M/10 HPF, TIL : 0 %, Ki67 : 10 à 20 %, RE : 100 %, RP : 50 à 70 %, HER2 négatif.
Elle a été traitée par :
• Mammectomie droite et curage axillaire homolatéral : pT1b multifocal (10 – 4 – 2 et 1 mm) N3 (18N+/20 avec effraction capsulaire)
• Chimiothérapie adjuvante : 4 EC dd - 12 paclitaxel
• Radiothérapie complémentaire à la dose de 50 Gy à la paroi thoracique droite ainsi qu'aux aires ganglionnaires axillaires, sus- et sous-claviculaires et chaîne mammaire interne droite
• Hormonothérapie par létrozole débutée en mai 2013 en post-radiothérapie pour 7 ans avec fin de traitement en 2020

On relève dans ses antécédents familiaux un cancer du sein triple-négatif chez sa mère à l’âge de 55 ans.
En septembre 2021, une récidive métastatique osseuse plurifocale, sans lésion menaçante, est révélée par l’apparition de douleurs rachidiennes inflammatoires (figures 1 et 2).

Voir les questions 1 à 4.

Figure 1. Lésions osseuses multifocales : TEP-scan scout view.
Figure 2. Lésions osseuses multifocales : TEP-scan coupes scannographiques.

Le Dr Fanny Le Du déclare avoir des liens d'intérêts avec Novartis, Lilly, Pfizer, Seagen, Daiichi/AstraZeneca et Seagen.
Le Pr Sylvain Ladoire déclare ne pas avoir de liens d'intérêts.


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