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Une éruption palmoplantaire vésiculeuse chez l’adulte

Posté le 08/09/2016 -

LE CAS

Un patient, âgé de 42 ans, est vu en consultation pour une éruption palmoplantaire papulo-vésiculeuse avec fièvre inaugurale.
Elle est associée à des lésions prurigineuses des oreilles et à des érosions buccales. 
Ce patient a 2 enfants de 3 ans et 1 mois indemnes d’infection récente.
Il ne signale aucune prise médicamenteuse.
 
Figure 1. Lésions palmaires papulo-vésiculeuses.
Figure 2. Lésions plantaires papulo-vésiculeuses.
 
 
L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec ce cas.
Le diagnostic de syndrome pieds-mains-bouche est le plus souvent évoqué chez l’enfant.
Il doit être aussi évoqué chez l’adulte devant ces lésions caractéristiques avec parfois une présentation atypique clinique et histologique pouvant faire discuter un érythème polymorphe ou une vascularite.
Les cas peuvent survenir en cluster.
Ils sont le plus souvent liés au Coxsackievirus A6.
Dans cette observation, l’aspect histologique était celui d’un érythème polymorphe avec de nombreuses nécroses kératinocytaires. L’immunofluorescence directe était négative.
 
L’évolution est le plus souvent spontanément favorable en quelques jours.


Références bibliographiques
• Laga AC et al. Atypical hand, foot, and mouth disease in adults associated with Coxsackievirus A6: a clinico-pathologic study. J Cutan Pathol 2016. [Epub ahead of print]
• Ben-Chetrit E et al. Coxsackievirus A6-related hand foot and mouth disease: skin manifestations in a cluster of adult patients. J Clin Virol 2014;59(3):201-3. 
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