Une patiente de 62 ans, sans antécédent personnel particulier et un antécédent familial de psoriasis consulte en juin 2014 pour des lésions de l’hallux droit évoluant depuis 6 ans. Des prélèvements mycologiques itératifs réalisés en ville se sont avérés négatifs. Les différents traitements d’épreuve par imidazolés topiques et dermocorticoïdes étaient inefficaces. L’examen clinique retrouvait des lésions érythématosquameuses, pustuleuses, de l’hallux droit associées à une atteinte unguéale sous forme d’onycholyse et hyperkératose sous-unguéale. Le reste de l’examen retrouvait des lésions psoriasiformes symétriques des coudes. Elle ne signalait pas de douleurs articulaires. L’évolution était lentement progressive.

La patiente était très demandeuse d’une prise en charge thérapeutique des lésions qui avaient un retentissement significatif sur sa qualité de vie (douleur à la marche et difficulté de se chausser correctement).