Un patient âgé de 46 ans, aux antécédents de dyslipémie, présente depuis 4 mois une onychodystrophie des doigts et des orteils avec un retentissement important sur sa qualité de vie [score DLQI (25/30)]. Il s’inquiète de transmettre sa maladie à son entourage. L’interrogatoire du patient rapporte :

- des lésions érythémato-squameuses des coudes et de la région lombaire évoluant par poussée pour lesquelles il n’a jamais consulté ;

- des douleurs articulaires modérées d’allure inflammatoire des inter-phalangiennes distales et des grosses articulations (coudes et genoux). Le patient ne prend pas de médicament.

On observe à l’examen clinique :

• onychodystrophie des doigts et orteils (figure 1) ;

• lésions erythémato-squameuses de la lisière du cuir chevelu ;

• les muqueuses sont saines.