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Des doigts squameux et gonflés

Posté le 04/09/2018 - Dr Nicolas KLUGER

LE CAS

Un homme de 64 ans aux antécédents d’hypertension artérielle, d’hypercholestérolémie et de diabète de type 2 se présentait en consultation pour une éruption érythémato-squameuse des membres ainsi que des mains (figure 1) avec une onychopathie de plusieurs ongles (figure 2) et des douleurs nocturnes des doigts, des gonflements et une raideur matinale (figure 3).
Ce patient présente un psoriasis cutané sous la forme de plaques érythémato-squameuses, associé à une onychopathie importante des ongles des mains. L’atteinte des ongles est fréquente et comprend habituellement les aspects suivants : dépressions ponctuées cupuliformes (ongles en ‟dé à coudre” ou ‟pitting”), onycholyse avec décollement distal et zone proximale de couleur cuivrée (tâche saumon), une hyperkératose sous-unguéale, une paronychie, une perte de transparence de l’ongle et des zones leuconychiques. L’atteinte est unguéale est souvent associée à un rhumatisme psoriasique. Ici, le patient présente également des signes de rhumatisme psoriasique périphérique avec une dactylite (gonflement d’un ou de plusieurs doigts et aspect en saucisse).
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