Une complication à garder en tête

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Une complication à garder en tête

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Posté le 01/09/2026 - Dr Géraldine ANDRODIAS

LE CAS

Une patiente âgée de 29 ans, traitée par ocrélizumab depuis 4 ans pour une SEP récurrente-rémittente, consulte aux urgences car elle présente depuis 2 semaines une fébricule fluctuante entre 38 ° et 38,5 °C, une diarrhée et des œdèmes inhabituels aux membres inférieurs. À l’entrée, son examen neurologique est normal (score EDSS 0). Le bilan biologique montre une cytolyse hépatique prédominant sur les ASAT qui sont à 3 fois la normale et une CRP à 15 mg/L. Les lymphocytes B CD19+ ne sont pas dosables, les IgG sont dans la norme à 7 g/L.
Quelques jours plus tard, la patiente devient somnolente, un peu confuse et ataxique. Une IRM encéphalique est réalisée.
Figure 1. IRM encéphalique, coupe axiale FLAIR 1.
Figure 2. IRM encéphalique, coupe axiale FLAIR 2.
Figure 3. IRM encéphalique, coupe axiale FLAIR 3.
Figure 4. IRM encéphalique, coupe axiale FLAIR 4.
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