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Une complication à garder en tête

Posté le 01/09/2026 - Dr Géraldine ANDRODIAS

LE CAS

Une patiente âgée de 29 ans, traitée par ocrélizumab depuis 4 ans pour une SEP récurrente-rémittente, consulte aux urgences car elle présente depuis 2 semaines une fébricule fluctuante entre 38°et 38,5°C, une diarrhée et des œdèmes inhabituels aux membres inférieurs. À l’entrée, son examen neurologique est normal (score EDSS 0). Le bilan biologique montre une cytolyse hépatique prédominant sur les ASAT qui sont à 3 fois la normale et une CRP à 15 mg/L. Les lymphocytes B CD19+ ne sont pas dosables, les IgG sont dans la norme à 7 g/L.
Quelques jours plus tard, la patiente devient somnolente, un peu confuse et ataxique. Une IRM encéphalique est réalisée.
Figure 1. IRM encéphalique, coupe axiale FLAIR 1
Figure 2. IRM encéphalique, coupe axiale FLAIR 2
Figure 3. IRM encéphalique, coupe axiale FLAIR 3
Figure 4. IRM encéphalique, coupe axiale FLAIR 4
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