Un patient âgé de 39 ans, originaire d’Afrique du Nord, sans antécédent, se présente aux urgences pour un déficit de l'hémicorps droit associé à un flou visuel de l’œil gauche évoluant depuis 2 jours. Il rapporte la notion d’un premier épisode identique, une semaine auparavant, ayant cédé spontanément. Le patient décrit également des céphalées bitemporales évoluant depuis 3 mois.

Il présente à l’examen clinique un syndrome pyramidal droit, associant un déficit moteur évalué à 4/5 et des réflexes vifs, ainsi qu’une dysmétrie au membre supérieur droit. Sur le plan ophtalmologique, il existe une uvéite postérieure gauche.


La température est normale. La biologie sanguine est sans anomalie. La ponction lombaire retrouve une méningite lymphocytaire pauci cellulaire (15 cellules/mm3, 90 % de lymphocytes), avec une hyperprotéinorachie modérée (0,6 g/L).

Une IRM cérébrale est réalisée.

Juliette Coutureau déclare ne pas avoir de liens d'intérêts.