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Dyspnée persistante : déficit masqué, poumon en danger

Posté le 20/01/2025 - Dr Gaëlle WEISENBURGER

LE CAS

Un homme de 45 ans se présente à votre consultation pour une dyspnée d’aggravation croissante depuis 2 ans, qui se manifeste actuellement à la montée d’un étage. Il a pour antécédent un tabagisme à 20 paquets-années sevré depuis 5 ans. Il fait 2 bronchites par an, traitées par antibiotiques et corticoïdes. On lui aurait parlé d’une forme d’asthme. Il est traité pour une HTA. À l’examen clinique, l’IMC est à 29 kg/m2, la SpO2 à 93 % en air ambiant, la fréquence cardiaque à 68/min. À l’auscultation est observée une baisse du murmure vésiculaire de façon diffuse, sans bruit surajouté ; il n’y a pas d’œdème des membres inférieurs.
Le patient vous remet un scanner prescrit par son médecin lors de l’une de ses bronchites.
La courbe débit-volume montre un VEMS/CVF à 54 %, un VEMS pré-BD à 44 % et un VEMS post-BD à +5 % et 100 mL.
 
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