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Posté le 17/10/2019 par le Dr Damien HEIDELBERG
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Une patiente âgée de 59 ans consulte initialement pour des tableaux vertigineux brutaux récidivants, d’une durée d’environ 48 heures à chaque fois. Il n’y a aucun signe neurologique focal et l’examen neurologique spécialisé est normal.

 

La patiente présente une fatigue et une perte de poids de 6 kg en quelques mois, inexpliquées.

 

L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts

Le quiz du mois

Devant une lésion présentant un hypersignal diffusion, que peut-on évoquer ?
Devant une atteinte du tronc cérébral et particulièrement pontique, quels sont les diagnostics à évoquer ?
La ponction lombaire révèle une pléïocytose lymphocytaire (95 % à 447 méga-éléments/L, une hyperprotéinorachie à 3,32 g/L et une hypoglycorachie à 1,52 mmol/L. Devant l’atteinte à la fois ischémique et d’allure inflammatoire, quelle hypothèse privilégiez-vous ?
L’évolution des images sous C3G est spectaculaire. à 2 mois, les lésions du tronc cérébral ont presque disparu et l’atteinte du striatum évolue vers l’atrophie séquellaire. La sérologie de la maladie de Lyme est fortement positive. Quel est votre diagnostic final ?

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