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Posté le 27/02/2020 par le Dr Sylvain RABASTÉ et le Pr François COTTON
 
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Un patient âgé de 80 ans présente un syndrome médullaire d’installation progressive sur environ une semaine avec paraparésie et troubles sphinctériens. Il n’y a pas d’antécédent neurologique particulier ou d’épisode infectieux récent. L’EDSS au nadir est évalué à 8. Une IRM médullaire est réalisée.

 

Le Dr Sylvain Rabasté déclare ne pas avoir de liens d'intérêts.

 

Le quiz du mois

Grâce à cette IRM et au vu du tableau clinique, quels diagnostics pouvez-vous écarter ?
La ponction lombaire retrouve une pléiocytose lymphocytaire et des BOC. L’IRM cérébrale est sans particularité. Comment caractérisez-vous cette atteinte médullaire en IRM ?
Le bilan infectieux, métabolique et immunologique est négatif. Les anticorps anti-AQP4 et MOG ne sont pas encore disponibles. Que vous manque-t-il pour poser le diagnostic de NMOSD ?
Quel élément sémiologique présent sur l’IRM, très spécifique de la NMOSD à anticorps anti-AQP4, pourrait vous orienter davantage ?

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