Identifiez vousIdentifiez-vous
Inscription gratuite Inscription gratuite
imagedumois.com
Posté le 08/12/2015 par le Dr Caroline DOUTRELON-MIGUET
Cliquez sur un visuel pour l'agrandir
Homme âgé de 52 ans, 4 enfants, 4 verres de vin par jour, non fumeur. Nombreux antécédents :
• 1985 (à l'âge de 23 ans) : aplasie médullaire avec mise en évidence d’un clone HPN d’une taille de 6%, pour laquelle il reçoit en 1987 un traitement immunosuppresseur (SAL + ciclosporine) ;
• 1992 : TVP (Thrombose Veineuse Profonde) distale gauche (poplitée) ;
• Cholécystectomie sur lithiase biliaire (1996), pyélonéphrite (2002) et pneumopathie communautaire (2005) non documentées.
 
Il est sous traitement anticoagulant (acénocoumarol) avec surveillance mensuelle de l’INR et supplémentation martiale en sus de transfusions régulières de culots globulaires (entre 2 et 14/an, depuis 1987).
 
En Septembre 2013, apparition de douleurs abdominales atypiques et aggravation de l’hémolyse (Hb à 6,6 g/dl, réticulocytes à 63 000 G/l, haptoglobine indosable, LDH à 2 510 U/l). L’INR est à 2,7. Un scanner abdominal est réalisé (figure 1) : il montre un volumineux épanchement intra-péritonéal, une dysmorphie hépatique  et une absence d’opacification des veines sus-hépatiques. 
 
Figure 1 : Scanner abdominal (collection du Dr Doutrelon)
 

La publication de ce cas a reçu le soutien institutionnel d'Alexion

Le quiz du mois

Selon vous, quels examens/consultations vont être demandés face à ce tableau clinique ?
 
 
 
 

Pour afficher les images en plein écran et
répondre au quiz, identifiez-vous