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Directeur de la publication :
Claudie Damour-Terrasson
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Posté le 03/12/2018 par le Dr Vincent JAVAUGUE
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Un homme âgé de 58 ans est hospitalisé pour OMI avec asthénie et dyspnée d’effort d’aggravation progressive, évoluant depuis 6 mois
Antécédents :
Tabac : 20 PA
HTA : traitée par ramipril + amlodipine depuis 5 ans
Gammapathie monoclonale IgG lambda : connue depuis 4 ans
Bilan rénal : Créatinine : 160 µmol/l (eDFG 41 ml/mn/1,73 m2) ; urée : 11 µmol/l
Ionogramme sanguin : normal ; protides : 53 g/l ; albumine : 25 g/l
Protéinurie : 3,8 g/24 h (2,65 g/g créatininurie)
Absence d’hématurie
Bilan immuno-hématologique :
EP sang : hypoalbuminémie + pic gammaglobulines 3 g/l
EP urines : albumine 70 % + pic gammaglobulines
Immunofixation : IgG lambda sang + urines et PBJ lambda
FLC : kappa 20 mg/l (N = 3-19), lambda 152 mg/l (N = 5,7-26)
Rapport kappa/lambda 0,13 (N = 0,26-1,65)
Médullogramme : plasmocytose 7 %