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Une interruption médicale de grossesse pas si simple
Posté le 21/09/2016 par le Dr Marie HAECK et le Dr Lucile FIGUERES
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Une patiente de 35 ans consulte aux urgences 1 mois après une interruption médicale de grossesse réalisée pour malformation fœtale. Elle décrit l’apparition d’une asthénie et d’oedèmes des membres inférieurs (prise de poids de 10kg). Cliniquement, il existe une HTA à 160/90mmHg. On note l’absence de trouble digestif ou d’épisode infectieux récent.
 
Le bilan biologique est le suivant
Créatininémie = 950 μmol/l,
Urée = 33 mmol/l
Protéinurie 2,5 g/24h.
Hémoglobine = 6,7g/dl,
plaquettes = 130 000/mm3
Frottis sanguin présenté sur l’image 1
Haptoglobine < 0,1g/l, LDH 690 UI/L.
Test de Coombs négatif.
Le bilan hépatique  est normal. 
Une biopsie rénale est rapidement réalisée (figure 2).
 
 
Figure 1 : Frottis sanguin
Figure 2 : Thrombi artériolaire
 
 
 
 
 
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec ce cas. 

Le quiz du mois

Quel est le diagnostic le plus probable ?
Quelles autres atteintes recherchez vous ?
Les examens vous orientent vers une origine dite « atypique » de cette pathologie. Quels étaient les résultats obtenus ?
La situation se dégrade le lendemain avec thrombopénie à
6 0000/mm3, troponine augmentée faisant suspecter une cardiomyopathie. Quels traitements à visée étiologiques mettez vous en place rapidement ?

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