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Posté le 16/11/2017 par le Pr Thomas TOURDIAS
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Il s’agit du cas d’une patiente de 26 ans traitée pour une sclérose en plaques de forme rémittente depuis 4 ans. Elle est sous immunothérapie orale de seconde ligne avec une maladie bien contrôlée depuis 2 ans. Compte tenu d’un désir de grossesse, elle a arrêté ce traitement depuis 2 mois en vue d’un relais par une autre molécule sans risque tératogène.
 
Elle est alors admise aux urgences pour l’apparition et l’aggravation progressive depuis 1 semaine d’un tableau de confusion et d’obnubilation. À l’examen, elle présente un ralentissement idéomoteur et des difficultés d’orientation temporelle. Elle est ataxique et présente un nystagmus horizonto-rotatoire dans le regard latéral mais sans autre déficit moteur ou sensitif.
 
La température est normale. La biologie est sans anomalie. Il n’y a notamment pas de syndrome inflammatoire biologique et pas de lymphopénie.
 
Une IRM cérébrale est réalisée.
 
 
Figure 1. Axial FLAIR.
Figure 2. Axial T1 postgadolinium.
Figure 3. Sagittal FLAIR.
Figure 4. Cartographie ADC.
 
 
L’auteur déclare ne pas avoir de liens d'intérêts.
 

 

Le quiz du mois

Concernant l'imagerie de cette patiente :
 
 
 
 

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