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Le cas du mois

Patient de 69 ans présentant des troubles du comportement

Posté le 15/12/2011 Par Le M. Elisabeth AUFFRAY-CALVIER

Patient de 69 ans, apparition de troubles du comportement et d'une atteinte de la mémoire antérograde accompagnés d’épisodes d’absence depuis quelques mois.

Figure 1A : IRM séquence FLAIR, plan de coupe axial.
Figure 2A : FLAIR  axial.
Figure 3A : FLAIR coronal.

Il s'agit d'une encéphalite limbique auto-immune.

Il existait chez ce patient des anticorps anticanaux potassiques voltage-dépendants (VGKC).
 

Il existe 2 types d'encéphalite limbique
1- Le syndrome paranéoplasique : avec présence d'anticorps antineuronaux    
- Les anticorps les  plus fréquemment rencontrés sont : anti-HU, anti- Ma2, anti-CV2…    
- Le cancer  le plus souvent retrouvé est le cancer pulmonaire
- L'encéphalite limbique peut  précéder, dans 70 % des cas, la détection de la tumeur

2- La forme auto-immune : avec présence d'anticorps anti-membranaires
- Anticorps anticanaux potassiques voltage-dépendants (VGKC), comme dans notre observation
- Anti-NMDA (N-méthyl-D-aspartate)

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